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보험 & 보상 정보/보험 정보66

[보험정보] 1-7종 수술특약, 대장 용종 보험금을 깔끔하게 받으려면 이 내용이 필요합니다. 1-5종 수술 특약'의 위대함을 아직도 모르는 당신을 위한 소고 대장 용종을 제거했는데 보험금이 부 지급됐다고 문의를 받았습니다. 설계사 : 실비를 포함, 질병 수술 특약 50만 원, 종 수술에서 20만 원 보험금을 받을 수 있다. 보험사 : 코드가 빠졌으니 받아와야 한다. 병원 : 코드는 이미 적혀있다. 그 서류를 제출하면 된다. 가입 상품 : 메리츠의 질병수술 특약, 1-7종 수술 특약 질병코드 : K291, K30, M6268, D125, K635 상기 환자는 소화장애, 피로감, 가스, 경부 뻐근함, 목의 이물감 및 상하복보 불편감을 주소로 내원하여 2021년 11월 26일 혈액검사, 복부 초음파 검사, 갑상선 초음파 검사, 경보 초음파 검사, 위내시경 검사, 대장내시경 검사 시행하였고 대장내시경 .. 2022. 1. 4.
[보험정보] 신포괄수가제에서 제외된 2군 항암제(신포괄수가제 적용 병원, 2군 항암제 종류) 당신의 암 진단금을 높여야 되는 이유 22년부터 신포괄수가제에서 2군 항암제를 제외시키기로 했습니다. 이제 2군 항암제는 비급여로 본인이 전액을 부담하게 됐습니다. 1군 항암제는 비교적 오래 사용돼 의사의 판단 아래 비교적 자유롭게 사용할 수 있는데 반해 상대적으로 최근에 개발된 고가의 2군 항암제는 정해진 급여 기준 아래 허가된 병원에서만 사용될 수 있습니다. 개정된 내용으로 본다면 내년부터는 신포괄수가제에서 본인 부담금 30만 원이면 투약이 가능했던 '키트루다'의 경우 신포괄수가제 제외 시 약 600만 원을 환자 본인이 부담해야 됩니다. 신포괄수가제란 기존의 포괄수가제에 행위별 수가제적인 성격을 반영한 혼합 모형 지불제도로 입원기간 동안 발생한 입원료, 처지 등 진료에 필요한 기본적인 서비스를 포괄 .. 2021. 12. 28.
[보험정보] 치솟는 실비 갱신 보험료 - 결국 갈아타야하나?(실손의료비 전환제도) 실손보험 전환제도를 안내 받았는데 실손보험을 갈아타야 하나요? 21년 7월부터 4세대 실손보험이 판매되고 있습니다. 4세대 실손보험은 기존 실손보험의 갱신 보험료가 천정부지 오르는데 반해 상대적으로 저렴한 보험료로 보험을 유지할 수 있다고 말합니다. 그러면서 적극적으로 실손의료보험 전환제도를 고객님들에게 안내하고 있습니다. 이 얘기는 실손보험을 가입했지만 정작 병원에 다니지 않아 혜택을 받아본 적이 없는 가입자들에게는 솔깃할만한 내용입니다. 그리고 앞으로도 자동차 보험처럼 혜택을 받은 가입자에 한해 보험료가 인상된다고 하니 상당히 합리적이라고 생각이 됩니다. [보험정보] 이제는 4세대 실손보험의 시대 - 사용한 만큼 낸다. [보험정보] 이제는 4세대 실손보험의 시대 - 사용한 만큼 낸다. 아듀! 착한 실.. 2021. 12. 15.
[보험정보] 당신의 암진단금을 높여야 하는 이유(22년 적용 신포괄수가제) 2022년 적용되는 신포괄수가제로 항암 치료비 20배 인상 예상 내년부터 신포괄수가제를 적용됩니다. 새롭게 적용되는 신포괄수가제에 대해 지금 말이 많은데요, 그 핵심엔 2군 항암제, 희귀 의약품을 비포괄 대상으로 선정했다는 것입니다. 그간 신포괄수가 참여 병원 환자들이 약값의 5%만 부담하고 치료를 받았던 표적항암제, 면역항암제 등 2군 항암제가 오는 2022년 1월 1일부터는 약값의 100%를 부담해야 한다는 의미인데 해당 암환자들은 2군 항암제에 대해 이전 약값의 20배를 지불해야 한다고 하니 불만이 없을 수 없겠죠. 신포괄수가제란 신포괄수가제는 기존의 포괄수가제에 행위별 수가제적인 성격을 반영한 혼합 모형 지불제도로 입원기간 동안 발생한 입원료, 처치 등 진료에 필요한 기본적인 서비스는 포괄수가로 .. 2021. 12. 3.
[보험정보] 정액형 수술비 특약, 입원비 특약 가입이 제한됩니다. 수술비 보험, 입원비 보험 가입 한도가 낮아집니다. 빠르면 내년부터 수술비, 입원비 등 정액으로 보험금을 지급하는 특약 가입 한도가 낮아질 전망입니다. 이유인즉 병원비는 실손의료비로 충당하고 정액 지급형 특약을 통해 금전적 이득을 취하는 부작용을 개선하기 위해서입니다. 실손보험의 손해율을 높이는 백내장 수술(다초점 렌즈 삽입술), 고주파 절제술, 냉동 응고술, 비급여 주사비 등 보험금 지급 심사 기준을 엄격하게 하기 위해 TF가 이미 구성되었습니다. [보험정보] 이제 실손보험으로 도수치료, 백내장 수술(다초점) 보험금 받기가 어려워집니다. [보험정보] 이제 실손보험으로 도수치료, 백내장 수술(다초점) 보험금 받기가 어려워집니다. 실손보험으로 도수치료, 다초점 백내장 수술 보험금 받기가 어려워집니다. 11.. 2021. 11. 24.
[보험정보] 2022년에도 실손보험 보험료 인상이 예상됩니다. 실손의료보험 적자가 3조 원에 달해 내년엔 20% 이상 인상해야 된다는 의견이 나오고 있습니다. 보험업계는 지난해 적자 규모가 상당했음에도 실손보험료를 제대로 올리지 못했습니다. 구실손과 표준화 실손을 각각 평균 21% 인상을 추진했지만 금융당국의 요구로 결국 3세대 실손보험료는 인하하면서 평균 9%대 인상에 그쳤습니다. 금융당국과 보험업계는 지속 가능한 실손보험을 위한 정책협의체를 구성해 실손보험 개선방안, 비급여 관리 방안을 논의한다고 합니다. 실손보험의 적자는 하루 이틀의 얘기는 아닙니다. 지속적으로 나왔던 내용이고 앞으로도 이와 비슷한 내용들이 기사화될 것입니다. 제2의 건강보험이라 불리는 실손보험을 현실적으로 없앨 수 없기에 개선방향으로 거.. 2021. 11. 16.
[보험정보] 무분별한 고주파 절제술 - 이젠 보험금을 지급하지 않습니다. 고주파 절제술 - 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다 A 씨는 최근 피로가 가시지 않아 병원을 찾았다. 의사는 갑상선에 결절(물혹) 의심으로 진단했고, 보험으로 수술비를 돌려받을 수 있다며 즉시 수술을 권했다. 수술 후 A 씨는 보험금을 청구했지만 해당 보험사는 수술 보험금을 지급할 수 없다고 통보했다. 이유는 조직검사가 없고 결절 크기가 작다는 게 이유였다. 갑상선 결절 고주파 절제술은 2017년 신의료기술로 인정을 받았습니다. 즉 수술에 해당된다는 것입니다. 이에 보험사는 고주파 절제술 후 청구되는 보험금을 지급했습니다. 하지만 A 씨가 청구한 보험금은 지급이 거절됐습니다. 왜 그랬을까요? [이전 글] - 갑상선 고주파 절제술 - 칼 대지 않는 수술도 보험금 받을 수 있다? [보험보상] 갑상선 고주파.. 2021. 10. 26.
[보험정보] 상속을 포기해도 사망보험금은 받을 수 있습니다. 상속을 포기했다고 사망보험금까지 포기하지 마세요. 사망보험금은 수익자의 고유재산입니다. A 씨의 아버지는 큰 빚을 지고 사망했는데 빚이 많아, 자식은 아버지의 상속을 포기했습니다. 그런데 유품을 정리하다가 장롱에서 보험증서를 하나 발견했습니다. 아버지가 사망하면 5억 원이 나오는 보험이었는데 A 씨는 상속을 포기한 터라 5억 원은 못 받을 것으로 지레짐작하고 보험금 청구를 포기했습니다. 그러나 A 씨의 경우 상속 포기를 했더라도 보험금 수령은 가능합니다. 갑작스레 다가온 부모의 죽음은 큰 충격일 것입니다. 상을 치르는 동안은 부모님과의 이별에 대해 슬픔이 크겠지만 그 후 망자의 뒷정리는 살아있는 자의 몫이라는 것입니다. 이때 상속될 유산보다 부채가 많다면 사후 정리는 더 힘들 것입니다. 재산도 상속이 되.. 2021. 8. 9.
[보험정보] 이제 실손보험으로 도수치료, 백내장 수술(다초점) 보험금 받기가 어려워집니다. 실손보험으로 도수치료, 다초점 백내장 수술 보험금 받기가 어려워집니다. 11일 보험업계에 따르면 금융감독원과 보험업계가 비급여 진료 심사 강화 등을 담은 '실손보험 비급여 보험금 누수 방지 방안'을 추진하기로 하고 실무 TF를 가동했습니다. TF가 추진하는 '비급여 보험금 누수 방지'의 핵심 항목은 다음과 같습니다. 1) 식약처 허가 기준을 초과한 영양제, 비타민제(주사제) 투여 2) 과다 반복 시행하는 도수치료 3) 65세 이하의 연령의 다초점 백내장 수술 4) 갑상선 고주파 절제술, 티눈 냉동 응고술 반복 시행 이들의 공통점은 최근 보험금 지급이 비정상적으로 증가했다는 것입니다. 당국과 업계는 다음 달 말까지 과잉진료 항목 발굴과 심사 강화 방안 초안을 마련하고 내년 초부터 시행할 계획으로 전해졌습니.. 2021. 7. 12.
[보험정보] 높아진 실손보험 가입의 문턱 - 실비 가입을 거부하는 보험사 높아진 실손보험 가입의 문턱 - 실비 가입을 거부하는 보험사 7월부로 4세대 실손보험이 출시됐습니다. 이제는 4세대 실손보험의 좋고 나쁨을 따지는 것은 무의미합니다. 실손보험의 혜택을 논하는 것은 고사하고 가입조차 점점 힘들어지고 있는 실정입니다. 실비 보험은 보험사 입장에선 역마진 상품입니다. 실손의 손해가 높다는 것은 어제오늘의 일은 아닙니다. 보험사는 자선단체가 아니기에 손해가 높은 실손보험을 판매할 이유가 없습니다. 그렇기에 실비 상품 판매 중단은 어찌보면 당연한 수순입니다. 1) 2년 내 입(통)원이 있다면 실비 가입은 No! 많은 가입자들이 보험은 내가 원하는 때에, 원하는 보험사를 선택해서 가입할 수 있다고 생각합니다. 하지만 어디까지 질병이든 사고든 치료 이력이 없을 때에 한정된 얘기입니다.. 2021. 7. 7.

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