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보험 & 보상 정보96

[보험보상] 암 진단 확정 방법을 알아야 제대로 보상 받습니다. '미세침 흡인 세포검사'도 암 진단 확정 방법으로 인정(대법 판례 2011다 1118) 2000년대 초반 S생명에서 보험을 가입한 Y 씨는 2018년에 미세침 흡인 세포검사(fine needle aspiration biopsy)를 통해 갑상선 유두암(국제 질병 분류코드 C73) 진단을 받았습니다. 해당 보험사에 보험금을 청구했지만 보험사는 보험금 지급을 거절했습니다. 보험사는 Y 씨가 가입한 약관을 토대로 암 진단 확정은 해부병리 또리 임상병리 전문의로부터 내려져야 하고 조직검사, 미세침 흡인 검사(Fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 내려져야 한다 조건인데 그 조건을 만족하지 못했기에 지급을 거절했습니다. -Y 씨는.. 2021. 9. 28.
[보험금 청구] 위(대장) 용종 제거 - 수술비 특약 보험금 청구(필요서류) 위(대장) 용종 제거 보험금 청구 실사례(필요서류) 안녕하세요 당신의 재무파트너 신팀장입니다. 건강검진 시 위 내시경이나 대장 내시경 검사를 받다 보면 용종을 제거하는 경우가 많습니다. 이렇게 건강검진 시 용종을 제거하면 보험 혜택을 받을 수 있는데요, 제 고객님께서 위 용종 제거 후 보험금 청구 사례를 공유합니다. -(위/대장) 용종 제거 수술 확인서(진단서도 가능하나 비용이 비쌉니다.) -건강검진 외 추가 비용 영수증 - 보험사 제출용 -진료 세부내역서 *조직검사 결과지(제거한 용종이 제자리암인지 확인하기 위해 필요함) -미래에셋생명(구 PCA생명) : 1-5종 수술 특약 -메리츠 화재 : 질병수술 특약 -DB손해보험 : 실손 가입(2009년) -미래에셋생명 1-5종 수술 특약 : 2종 지급 -메리츠.. 2021. 8. 19.
[보험정보] 상속을 포기해도 사망보험금은 받을 수 있습니다. 상속을 포기했다고 사망보험금까지 포기하지 마세요. 사망보험금은 수익자의 고유재산입니다. A 씨의 아버지는 큰 빚을 지고 사망했는데 빚이 많아, 자식은 아버지의 상속을 포기했습니다. 그런데 유품을 정리하다가 장롱에서 보험증서를 하나 발견했습니다. 아버지가 사망하면 5억 원이 나오는 보험이었는데 A 씨는 상속을 포기한 터라 5억 원은 못 받을 것으로 지레짐작하고 보험금 청구를 포기했습니다. 그러나 A 씨의 경우 상속 포기를 했더라도 보험금 수령은 가능합니다. 갑작스레 다가온 부모의 죽음은 큰 충격일 것입니다. 상을 치르는 동안은 부모님과의 이별에 대해 슬픔이 크겠지만 그 후 망자의 뒷정리는 살아있는 자의 몫이라는 것입니다. 이때 상속될 유산보다 부채가 많다면 사후 정리는 더 힘들 것입니다. 재산도 상속이 되.. 2021. 8. 9.
[보험정보] 이제 실손보험으로 도수치료, 백내장 수술(다초점) 보험금 받기가 어려워집니다. 실손보험으로 도수치료, 다초점 백내장 수술 보험금 받기가 어려워집니다. 11일 보험업계에 따르면 금융감독원과 보험업계가 비급여 진료 심사 강화 등을 담은 '실손보험 비급여 보험금 누수 방지 방안'을 추진하기로 하고 실무 TF를 가동했습니다. TF가 추진하는 '비급여 보험금 누수 방지'의 핵심 항목은 다음과 같습니다. 1) 식약처 허가 기준을 초과한 영양제, 비타민제(주사제) 투여 2) 과다 반복 시행하는 도수치료 3) 65세 이하의 연령의 다초점 백내장 수술 4) 갑상선 고주파 절제술, 티눈 냉동 응고술 반복 시행 이들의 공통점은 최근 보험금 지급이 비정상적으로 증가했다는 것입니다. 당국과 업계는 다음 달 말까지 과잉진료 항목 발굴과 심사 강화 방안 초안을 마련하고 내년 초부터 시행할 계획으로 전해졌습니.. 2021. 7. 12.
[보험정보] 높아진 실손보험 가입의 문턱 - 실비 가입을 거부하는 보험사 높아진 실손보험 가입의 문턱 - 실비 가입을 거부하는 보험사 7월부로 4세대 실손보험이 출시됐습니다. 이제는 4세대 실손보험의 좋고 나쁨을 따지는 것은 무의미합니다. 실손보험의 혜택을 논하는 것은 고사하고 가입조차 점점 힘들어지고 있는 실정입니다. 실비 보험은 보험사 입장에선 역마진 상품입니다. 실손의 손해가 높다는 것은 어제오늘의 일은 아닙니다. 보험사는 자선단체가 아니기에 손해가 높은 실손보험을 판매할 이유가 없습니다. 그렇기에 실비 상품 판매 중단은 어찌보면 당연한 수순입니다. 1) 2년 내 입(통)원이 있다면 실비 가입은 No! 많은 가입자들이 보험은 내가 원하는 때에, 원하는 보험사를 선택해서 가입할 수 있다고 생각합니다. 하지만 어디까지 질병이든 사고든 치료 이력이 없을 때에 한정된 얘기입니다.. 2021. 7. 7.
[보험보상] 내 자녀의 실손보험으로 성조숙증 보상을 받으려면 내 자녀의 실손보험으로 성조숙증 보상을 받으려면 성조숙증 환자 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 성조숙증 치료에 대한 보험금을 청구하기 위해서는 먼저 국민건강보험(의료보험) 적용 여부를 확인해야 합니다. 의료보험 적용을 받게 되면 실손보험에서 비급여 치료도 보상이 가능하지만 의료보험이 적용되지 않으면 실손보험의 보상도 제외됩니다. 성조숙증 치료가 건강보험을 적용받기 위해서는 여아는 만 9세, 남아는 만 10세 이전에 치료를 시작해야 합니다. 만약 이후에 치료를 받게 된다면 성조숙증으로 진단을 받더라도 의료보험 적용을 받을 수 없습니다. 이 말은 실비 적용도 안 된다는 뜻입니다. 2016년 1월부로 성조숙증 보상에 관한 실손보험 약관이 변경됐습니다. 2016년 1월 이전에는 '성장촉진과 관련된 비용 등에.. 2021. 7. 6.
[보험정보] 이제는 4세대 실손보험의 시대 - 사용한 만큼 낸다. 아듀! 착한 실손, 이제는 4세대 실손보험의 시대 - 사용한 만큼 낸다. 7월 1일부로 '4세대' 실손보험만 가입이 가능합니다. 이번 실손보험의 변화는 2009년(100% => 90% 변경)의 변화만큼이나 큰 변화였습니다. 이제 과거의 상품이 되어버린 3세대 실손보험은 뒤로하고 새롭게 적용되는 4세대 실손보험에 대해 말해보겠습니다. 실손보험 7월부터 바뀐다…많이 쓰면 많이, 적게 쓰면 적게 내 | 연합뉴스 (서울=연합뉴스) 김연숙 기자 = 의료 이용량에 따라 보험료를 부담하는 '4세대' 실손건강보험이 다음달 1일 출시된다. www.yna.co.kr 1. 4세대 실손보험의 혜택을 보는 사람들 실손보험을 가입은 했지만 보험금 청구를 안 하시는 분들께는 보험료를 할인해 줍니다. 금융위원회가 4세대 실손보험으로.. 2021. 6. 30.
[보험정보] 7월에 출시되는 4세대 실손보험의 득과 실 7월에 출시되는 4세대 실손보험의 득과 실 7월이면 4세대 실손보험이 도입됩니다. 하지만 지금의 이슈는 '4세대 실손 보험을 가입하는 게 좋은가'가 아니라 '4세대 실손보험이 출시되기 전에 현행 실손보험으로 전환을 해야 하는가'입니다. 그만큼 4세대 실손보험의 변화는 파격적이라고 할 수 있습니다. 실손이 4세대까지 개정되어 온 것은 무분별한 의료행위로 인해 보험사는 물론 기존 가입자들에게 피해가 있었기 때문입니다. 그래서 4세대 실손부터는 자동차 보험처럼 가입자가 보험을 이용한 만큼 보험료를 납부하게 됩니다. 그럼 곧 출시될 4세대 실손보험을 준비하는데 득과 실을 한 번 따져보겠습니다. 4세대 실손보험의 가장 큰 메리트는 저렴한 보험료. 4세대 실손보험은 기존 실손보험보다 보험료가 많이 저렴합니다. 그리.. 2021. 6. 1.
[보험정보] 암보험 가입자라면 꼭 알아야 할 필수 정보(암 진단 시점, 조직검사 보고일) 암보험 가입자라면 꼭 알아야 할 필수 정보(암 진단 시점, 조직검사 보고일) 보험 중에서 실손의료비 다음 많이 가입한 보험이 암보험이라 생각됩니다. 좋은 보험을 잘 가입하는 것도 중요하지만 보장을 제대로 받기 위해서는 알아야 될 사항도 있습니다. 라는 기사에 그 내용이 잘 정리되어 있어 내용을 공유합니다. 1) 보험약관상 ‘암’으로 진단 확정된 경우 암진단비가 지급됩니다. 1) 암 진단은 원발암을 기준으로 합니다. 예를 들어 위암 판정을 받았다 할지라도 최초에 암이 발병한 곳이 갑상선이라면 갑상선암으로 진단을 내린다는 것입니다. 갑상선암은 유사암 혹은 소액암의 진단금이 지급되기 때문에 일반암 진단금과는 차이가 있습니다. 2) 위 진단 코드에 맞아야 합니다. 우리는 통칭해서 악성종양을 암이라 부르지만 보험.. 2021. 5. 14.
[보험보상] 자궁경부 이형성증(CIN2) 2단계부터는 유사암 진단금을 검토하세요.(유사암 진단금) 자궁경부 이형성증(CIN2) 2단계부터는 유사암 진단금을 검토하세요.(유사암 진단금) 여성들은 다양한 여성 질환에 노출되어 있습니다. 여성들에 많이 발병되는 자궁경부 이형성증은 HPV라 불리는 인유두종 바이러스에 의해 자궁경부 조직 또는 이를 이루는 세포들이 비정상적인 세포조직으로 변형된 상태를 말한다. HPV의 감염은 기저부 상피세포에서 일어나며 감염률은 높지만 대다수의 경우 무증상이거나 자연 치유되는 경우도 있다고 합니다. 하지만 지속적인 감염이 일어난다면 자궁경부암으로의 진행 위험도가 높아집니다. 통계에 따르면 자궁경부 이형성증 진단 시 15% 정도는 자궁경부암으로 진행될 수 있다고 하니 주의가 필요합니다. 자궁경부 이형성증은 1,2,3단계를 거치면서 상피내암(제자리암), 자궁경부암으로 진행이 됩니.. 2021. 5. 11.

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