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보험 & 보상 정보96

[보험제안] 최강 가성비 보험 - 수술비 특약 3종 세트(1-7종 수술, 질병수술, 82대 수술) 최강 가성비 보험 - 수술비 특약 3종 세트(1-7종 수술, 질병수술, 82대 수술) 보험 하면 가장 먼저 떠올릴 보험이 '실손의료비'일 것입니다. 제2의 건강보험이라 불릴 만큼 대부분이 가입한 보험입니다. 실비 보험은 올해 7월에 '4세대 실손의료비'로 출시가 되는데, 그 변화 과정을 보면 보장은 지속적으로 축소됐습니다. 물론 보장이 축소되더라도 없는 것보다 있는 것이 훨씬 유리합니다. 그러나 실손의료비는 태생적으로 갱신형이라는 한계가 있습니다. 갱신형은 만기 때까지 보험료를 납입해야 된다는 것과 보험료가 지속적으로 오른다는 것입니다. 작년 실비 보험의 손해율이 130%를 넘는다고 합니다. 이 손해율은 보험료가 갱신될 때는 고스란히 보험료에 반영돼 가입자에게 전가됩니다. 손해가 큰만큼 실비는 보험사가 .. 2021. 1. 4.
[보험정보] 뇌혈관질환 진단금과 수술비 중에 무엇을 먼저 챙겨야 할까? - 열공성 뇌경색 진단금을 확인하세요. 뇌혈관질환 진단금과 수술비 중에 무엇을 먼저 챙겨야 할까? - 열공성 뇌경색 진단금을 확인하세요. A 씨는 뇌 CT를 찍다가 과거 경미한 뇌경색(열공성 뇌경색)이 있었다는 사실을 알게 됐습니다. 그 후 병원에서 받은 진단서에는 '뇌혈관질환의 후유증(I69)'이라는 진단명이 적혀 있었습니다. 발병 사실을 모르고 지나친 '경미한 뇌경색'은 '뇌경색(I63)'으로 진단을 받지 못하고 '뇌혈관질환 후유증(I69)'으로 진단을 받은 것입니다. A 씨는 뇌졸중 진단금 보험을 가입했는데요 보험금을 받을 수 있을까요? 뇌졸중 전조증상이 있다고 합니다. 대부분 발음이 어눌해 지거나 팔다리에 힘이 빠지는 등 전조 증상 있지만 A 씨처럼 별다른 증상이 없어 모르고 지나치는 경우도 있습니다. 이런 경우는 대부분 혈전(피떡)이.. 2021. 1. 1.
[보험정보] '내년(21년)에 달라지는 보험제도' - 미리 체크해 봅시다. 내년(21년)에 달라지는 보험제도 - 미리 체크해 봅시다. 생보, 손보협회는 12월 28일 보도자료를 통해 '21년 달라지는 보험제도'를 발표했습니다. 주된 내용은 소비자 보호 강화 및 편익 제고를 위한 제도 마련인데 이 중 가입자들에게 직접적으로 영향을 미치는 몇 가지만 살펴보겠습니다. 1) 7월에 출시되는 4세대 실손보험. 가장 큰 이슈가 4세대 실손보험 출시인데 4세대 실손의료보험의 핵심은 비급여 관리 및 보험료 차등제입니다. 이제 실손의료비도 자동차 보험처럼 사용한 만큼 보험료를 내게 됩니다. 이제 실비를 청구할 때 보험료 인상분까지 생각을 해야 될 것 같습니다. *현행 실손보험을 가입하는 것이 좋은지, 4세대 실손을 가입하는 것이 좋은지는 이전 글을 참고하시길 바랍니다. [보험정보] 내년 7월 .. 2020. 12. 30.
[보험정보] 보험금 청구 시 보험사에서 현장 조사자가 나온다면 이렇게 대처하세요. 보험금 청구 시 보험사에서 현장 조사자가 나온다면 이렇게 대처하세요. B 씨는 병원에서 허리디스크(추간판 탈출증)로 약물치료 및 도수치료를 받았습니다. 치료가 끝난 뒤 B 씨는 가입해 둔 건강보험을 확인하고 보험금을 청구했습니다. 그러자 해당 보험사는 현장조사가 필요하다며 B 씨에게 담당 직원이 방문할 것이라고 안내했습니다. 현장 조사자는 B 씨에게 건강보험공단 급여내역이나 국세청 연말정산 자료를 확인하면 보험금 지급이 더 빠를 것이라고 강조했습니다. 이럴 때 B 씨는 어떻게 하는 것이 좋을까요? 보험금을 청구했는데 보험사에서 현장 조사자가 방문할 것이라는 말을 듣게 된다면 당황스러울 것입니다. 마치 본인이 뭔가 잘못된 일을 저지른 것 같은 느낌을 받을 수도 있습니다 보험사가 현장 조사자를 보내는 것은 .. 2020. 12. 29.
[보험보상] 임신, 출산과 관련한 실손의료비 보상은 가능할까? 임신, 출산과 관련한 실손의료비 보상은 가능할까? 보험을 큰 틀에서 설명한다면 '질병이나 상해로 정상에서 상태가 나빠져 다시 정상으로 회복하기 위해 받는 치료'에 대해 보상을 한다고 생각하면 이해가 쉬울 것입니다. 이 관점으로 보면 자연분만은 질병이나 상해는 아니죠. 자연분만은 질병이나 상해가 아니기에 실손의료비에서 보상하지 않습니다. [실손의료비 약관 보기] 세대별 실손의료비 약관 - 보험 큐레이터 세대별 실손의료비 약관 : 1세대, 2세대, 착한실손, 4세대 실손의료비 => 질병입원 및 질병통원 의료비에서 보상하지 않는 질병 분류표 insure153.com 2010년 이후 약관을 보면 '피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함), 산후기로 입원한 경우(O00-O99)'는 보상하지 않는다고 명시하고 있습.. 2020. 12. 28.
[보험보상] 임신, 출산 관련 보험금 총정리(절박유산, 제왕절개 수술, 계류유산, 소파술) 임신, 출산 관련 보험금 총정리(절박유산, 제왕절개 수술, 계류유산, 소파술) 결혼에 대한 연령이 늦어짐에 따라 출산을 하는 연령도 점차 늦어지고 있습니다. 위 통계청 자료에 따르면 20대에 출산하는 연령보다 30대 이후에 출산하는 연령이 압도적으로 많은 것을 볼 수 있습니다. 임신 연령이 늦어지다 보니 임신 출산 과정 중에 원치 않는 유산기(절박유산)로 입원을 하거나 계류유산의 아픔을 경험합니다. 이로 인한 산모의 정신적 고통은 이루 말할 수 없을 것입니다. 이런 상황에서 우리가 가입한 보험에서는 어떤 혜택을 받을 수 있을까요? 1) 자연분만 : 보상 없음. 자연분만이 가장 일반적인 출산의 과정이지만 요즘은 그렇게 일반적이지 않은 것 같습니다. 손해보험은 임신, 출산에 관련해서 보상하지 않는 다고 명시.. 2020. 12. 26.
[보험보상] 갑상선 고주파 절제술 - 칼 대지 않는 수술도 보험금 받을 수 있다? 갑상선 고주파 절제술 - 칼 대지 않는 수술도 보험금 받을 수 있다? 의료기술이 발달하면서 점점 수술 방법도 진화되고 있습니다. 점차 메스를 대지 않고 하는 수술 방법들이 많아졌습니다. 그러다 보니 보험금 지급과 관련해서 가입자와 보험사간의 분쟁이 많아졌습니다. 가입자는 신의료기술로 수술을 받으니 당연히 수술 보험금이 지급되어야 한다고 말하고 보험사는 보험 약관의 '수술의 정의'에 부합한 수술만 보험금을 지급한다고 주장합니다. 결론적으로는 금감원이 갑상선 고주파 절제술은 보험금을 지급하라고 행정 명령을 내렸습니다. 갑상선 고주파 절제술은 결절(혹)을 고열로 태워 없애는 방식입니다. 이 결절이 악성일 경우엔 갑상선암으로 진단을 받습니다. 하지만 보험사는 '수술의 정의'인 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것.. 2020. 12. 22.
[보험정보] 보험 고지의무, 계약 후에도 알릴(통지)의무가 있습니다.(주소지 변경, 직업 변경, 이륜차 운전) 보험 고지의무, 계약 후에도 알릴(통지) 의무가 있습니다.(주소지 변경, 직업 변경, 이륜차 운전) 1) 주소변경 통지 의무 보험 계약자 A 씨는 직장 문제로 이사를 했습니다. 이사 문제로 정신이 없다 보니 보험료가 빠져나가지 않은 것까지 신경 쓰지 못했습니다. 그렇게 몇 달이지나 교통사고를 당했습니다. 그래서 보험금을 청구하려고 보니 이미 보험은 실효가 됐습니다. 보험사에 보험금을 청구했는데 이미 실효에 대한 안내 우편이 발송된 계약이라 해서 보험금 지급이 거절됐습니다. 난감에 마음에 보험사에 민원까지 접수했습니다. A 씨는 보험금을 받을 수 있을까요? 위와 같은 경우 주소지를 변경했음에도 이전 주소지로 해지(실효) 안내 우편을 발송해서 알지 못했다면 보험사 과실로 A 씨는 보험금을 받을 수 있지만 주.. 2020. 12. 21.
[보험보상] 암보험 진단은 (가입 시점 vs 진단 시점) 어떤 게 유리할까요? 암보험 진단은 (가입 시점 vs 진단 시점) 어떤 게 유리할까요? 암보험은 어느 시점을 기준으로 보험금을 지급하느냐가 중요합니다. 가입자 입장에선 더 좋은 조건으로 진단금을 받기를 바라지만, 보험사 입장에서는 더 적게 주는 쪽으로 진단 시점을 적용하려고 할 겁니다. 이런 분쟁이 많다 보니 보험사가 약관을 개정해 분쟁의 소지를 없앴습니다. 종종 설계사들이 약관이 개정된다며 절판을 합니다. 설계사 입장에서는 중요한 이슈이지만 가입자 입장에선 그 변화가 어떤지 솔직히 와 닿지는 않습니다. 내년이면 제8차 한국 표준질병, 사인분류가 개정됩니다. 어떤 변화를 줄지 확인해 보겠습니다. - 미래에셋생명 약관 발췌 주) 1 제8차 개정 이후 한국 표준질병사인분류(KCD)에 있어 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류번호에.. 2020. 12. 18.
[보험정보] 실손보험 갱신 보험료 - 나이에 따른 보험료 인상을 확인하세요 실손보험 갱신 보험료 - 나이에 따른 보험료 인상을 확인하세요 내년 실손보험 보험료가 최고 20% 까지 인상될 예정이라고 합니다. (아래 기사 참조) http://biz.newdaily.co.kr/site/data/html/2020/12/15/2020121500005.html 보험료 20%대 인상 예고…4세대 실손보험 전환 가능성 커져 보험사들이 적자를 상쇄하기 위해 내년 실손보험료를 최고 20%대 인상할 예정이어서, 7월에 선보일 4세대 실손보험으로 전환이 급증할지 이목이 집중된다.15일 업계에 따르면 보험사들은 내년 1 biz.newdaily.co.kr 사실 실손보험은 보험사에서 꺼리는 상품입니다. 울며 겨자 먹기식으로 판매하는 상품이죠. 제2의 건강보험이라 불리며 대부분이 가입한 실손보험은 태생이 .. 2020. 12. 16.

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